Omega-3: EPA, DHA, ALA, dávkování a formy

Omega-3 mastné kyseliny jsou skupina vícenásobně nenasycených mastných kyselin, kterou tvoří rostlinná kyselina alfa-linolenová (ALA) a z ní odvozené kyseliny eikosapentaenová (EPA) a dokosahexaenová (DHA). ALA si tělo nedokáže vytvořit, a je proto esenciální mastnou kyselinou. EPA a DHA tělo z ALA syntetizovat dokáže, přeměna je ale omezená. V obchodní praxi se výrazem omega 3 označují i doplňky stravy s rybím, krilovým nebo řasovým olejem.^[1][2]

Přeměna ALA na EPA a DHA v těle

Kyselina alfa-linolenová (ALA, 18:3 n-3) je rostlinná omega-3 mastná kyselina a prekurzor delších kyselin EPA (20:5 n-3), DPA (22:5 n-3) a DHA (22:6 n-3). U zdravých dospělých na západní stravě zvyšuje doplňková ALA hladinu EPA a DPA v krvi a v mateřském mléce. Na hladinu DHA v krvi má ALA i EPA malý vliv; hladinu DHA zvyšuje příjem preformované DHA.^[3]

Studie se stabilními izotopy ukazují, že přeměna ALA na EPA probíhá, u mužů je ale omezená. Další přeměna na DHA je velmi nízká. Podíl přeměněné ALA je vyšší u žen, což může souviset s regulačním vlivem estrogenu.^[2]

Doporučený příjem podle EFSA pro dospělé, těhotné ženy a děti

EFSA ve stanovisku k referenčním hodnotám příjmu tuků z roku 2010 nemohl pro ALA odvodit průměrnou potřebu ani populační referenční příjem. Stanovil proto přiměřený příjem (AI) 0,5 % energie podle minimální hodnoty průměrného příjmu v evropských populacích bez příznaků nedostatku. Horní hranici příjmu pro ALA nestanovil, protože nenašel přesvědčivé důkazy o nepříznivých účincích.^[1]

Pro EPA a DHA společně stanovil EFSA přiměřený příjem 250 mg denně pro dospělé z kardiovaskulárních hledisek. Stanovisko z roku 2012 uvádí, že doporučení pro evropské dospělé se pohybují mezi 250 a 500 mg denně. Poměr omega-3 a omega-6 EFSA v témže stanovisku nestanovil; navrhl pro něj neurčovat konkrétní hodnoty.^[1][4]

Pro děti od 2 do 18 let EFSA nemohl odvodit hodnotu podle věku. Doporučení pro děti má být v souladu s doporučením pro dospělé, tedy 1 až 2 jídla z tučných ryb týdně nebo přibližně 250 mg EPA a DHA denně. K příjmu 250 mg EPA a DHA se má podle EFSA během těhotenství a kojení přidat 100 až 200 mg preformované DHA. Množství nahrazuje oxidační ztráty DHA matky a hromadění DHA v tukové tkáni plodu a kojence. U starších kojenců se příjem DHA 50 až 100 mg denně ukázal jako účinný pro zrakové funkce v období příkrmů. Podíl ALA přeměněné na delší omega-3 kyseliny je u žen vyšší než u mužů; podle přehledu z roku 2005 může být tato schopnost důležitá pro pokrytí potřeby DHA plodu a novorozence.^[1][2]

Schválená zdravotní tvrzení o omega-3 v EU

Registr EU pro výživová a zdravotní tvrzení uvádí pro omega-3 mastné kyseliny schválená tvrzení podle nařízení (EU) č. 432/2012, č. 440/2011, č. 536/2013 a (ES) č. 983/2009. Registr uvádí, že EPA a DHA přispívají k normální činnosti srdce. Podmínkou je, že potravina je zdrojem omega-3 mastných kyselin a spotřebitel je informován o denním příjmu 250 mg EPA a DHA.^[5]

Nařízení Komise (EU) č. 536/2013 doplnilo tři tvrzení s vyššími dávkami. DHA a EPA přispívají k udržení normálního krevního tlaku při denním příjmu 3 g EPA a DHA. DHA a EPA přispívají k udržení normální hladiny triglyceridů v krvi při denním příjmu 2 g EPA a DHA. DHA přispívá k udržení normální hladiny triglyceridů v krvi při denním příjmu 2 g DHA v kombinaci s EPA. Na doplňcích stravy a obohacených potravinách musí být spotřebitel informován, aby nepřekročil doplňkový denní příjem 5 g EPA a DHA společně. Tato tři tvrzení nesmějí být používána u potravin určených pro děti.^[6]

Tvrzení o kloubech (stanovisko 2009;7(9):1263) a o náladě (2011;9(4):2078) pro EPA a DHA a tvrzení o krevním tlaku pro ALA (2009;7(9):1252) jsou v registru vedena jako neschválená.^[5]

Vysoké dávky: triglyceridy, krevní tlak a bezpečnost

Vědecké doporučení Americké kardiologické asociace z roku 2019 uvádí, že prohlášení z roku 2002 doporučovalo EPA a DHA v dávce 2 až 4 g denně osobám se zvýšenými triglyceridy. Při velmi vysokých triglyceridech snižují přípravky s EPA a DHA v dávce 4 g denně triglyceridy o 30 % a více, při současném vzestupu LDL-cholesterolu. Autoři uzavírají, že léky na předpis s omega-3 v dávce 4 g denně (více než 3 g EPA a DHA) jsou účinnou a bezpečnou možností ke snížení triglyceridů; jde o dávky léků na předpis, nikoli doplňků stravy.^[10]

Metaanalýza z roku 2022 zahrnula 71 randomizovaných studií se 4 973 osobami; medián kombinované dávky DHA a EPA byl 2,8 g denně. Odhadnutý vztah mezi dávkou a krevním tlakem měl tvar písmene J. Podle odhadnuté křivky dávka-účinek odpovídal dávce 2 g denně průměrný pokles systolického tlaku o 2,61 mm Hg a diastolického o 1,64 mm Hg a dávce 3 g denně o 2,61 a 1,80 mm Hg, vždy ve srovnání s nulovou dávkou. U osob s hypertenzí, s hyperlipidemií a u starších osob byl vztah silnější a přibližně lineární. Autoři uzavírají, že optimální kombinovaný příjem je pravděpodobně mezi 2 a 3 g denně.^[11]

EFSA v roce 2012 uzavřel, že dostupné údaje nestačí ke stanovení tolerovatelné horní hranice příjmu dlouhých omega-3 kyselin pro žádnou populační skupinu. Při pozorovaných úrovních příjmu se u zdravých dětí ani dospělých nepříznivé účinky nezjistily. Dlouhodobý doplňkový příjem EPA a DHA společně do přibližně 5 g denně podle EFSA zřejmě nezvyšuje riziko spontánního krvácení ani krvácivých komplikací a zřejmě neovlivňuje glukózovou homeostázu, imunitní funkce ani peroxidaci lipidů, pokud je zaručena oxidační stabilita oleje.^[4]

EPA a DHA společně v dávkách 2 až 6 g denně a DHA v dávkách 2 až 4 g denně zvyšují koncentraci LDL-cholesterolu přibližně o 3 %. Podle EFSA to nemusí mít nepříznivý vliv na kardiovaskulární riziko; EPA do 4 g denně LDL-cholesterol významně neovlivňuje. Doplňkový příjem EPA a DHA společně do 5 g denně a samotné EPA do 1,8 g denně nevyvolává u dospělých obavy o bezpečnost; samotná DHA do přibližně 1 g denně nevyvolává obavy v běžné populaci.^[4]

Rybí, krilový a řasový olej: formy a vstřebávání

V rybách jsou mastné kyseliny uloženy převážně jako triacylglyceroly (triglyceridy); v krilu je 30 až 65 % mastných kyselin vázáno ve fosfolipidech. Koncentrované přípravky z rybího oleje se vyrábějí jako ethylestery nebo jako reesterifikované triglyceridy. Studie z roku 2010 se 72 dobrovolníky srovnávala po dobu 2 týdnů pět forem s dávkou přibližně 3,3 g EPA a DHA denně a placebo. Biologická dostupnost z reesterifikovaných triglyceridů byla 124 % oproti přírodnímu rybímu oleji, z ethylesterů 73 % a z volných mastných kyselin 91 %; poslední rozdíl nebyl statisticky významný.^[12][13]

V randomizované studii z roku 2011 bylo hodnoceno 113 osob. Po dobu 7 týdnů dostávalo 36 z nich krilový olej 3,0 g denně s 543 mg EPA a DHA a 40 rybí olej 1,8 g denně s 864 mg EPA a DHA. Kontrolní skupinu bez doplňku tvořilo 37 osob. Krilový olej zvýšil hladinu EPA a DHA v plazmě ve stejné míře jako rybí olej. Studie tedy porovnávala dvě různé dávky, nikoli stejnou dávku ve dvou formách.^[12]

Řasový olej je zdrojem DHA bez ryb. V randomizované otevřené studii z roku 2008 dostávalo 32 zdravých dospělých po dobu 2 týdnů 600 mg DHA denně z kapslí s řasovým olejem nebo z vařeného lososa. Hladina DHA stoupla přibližně o 80 % ve fosfolipidech plazmy a o 25 % v erytrocytech v obou skupinách; řasový olej a losos byly rovnocenné.^[14]

Oxidace oleje a hodnocení přípravku: PV, AV a TOTOX

Omega-3 mastné kyseliny podléhají oxidaci. Peroxidové číslo (PV) vyjadřuje primární produkty oxidace (lipidové peroxidy), anisidinové číslo (AV) sekundární produkty (aldehydy a ketony). Společně se z nich odhaduje celková oxidační hodnota TOTOX. TOTOX se počítá podle vzorce 2 × PV + AV. Mezinárodní doporučení (mimo jiné monografie GOED) uvádějí hranice PV méně než 5, AV méně než 20 a TOTOX méně než 26. Tyto normy vycházejí z chuťových vlastností, protože údaje pro hranice podle zdravotních účinků nejsou dostatečné. Přidání antioxidantů oxidaci zpomaluje, ale nezastaví.^[15]

V průzkumu rybích olejů na novozélandském trhu z roku 2015 obsahovaly jen 3 z 32 přípravků tolik EPA a DHA, kolik uváděl obal; 69 % přípravků obsahovalo méně než 67 % deklarovaného množství. Hodnotu PV překročilo 83 % přípravků, AV 25 % a TOTOX 50 %; všechny tři hranice splnilo 8 %. Všechny přípravky byly v době minimální trvanlivosti; zbývající lhůta byla 270 dní a více.^[15]

1. Obsah EPA a DHA v jedné dávce podle údajů na obalu, nikoli hmotnost oleje; přiměřený příjem je 250 mg denně, tvrzení o triglyceridech a krevním tlaku vyžadují 2 g a 3 g.^[1][6]
2. Chemická forma: reesterifikované triglyceridy vykázaly vyšší biologickou dostupnost než přírodní rybí olej, ethylestery nižší.^[13]
3. Oxidační hodnoty PV, AV a TOTOX v analytickém certifikátu ve srovnání s hranicemi 5, 20 a 26.^[15]
4. Původ oleje: rybí, krilový (fosfolipidy) nebo řasový (DHA bez ryb) podle stravovacích omezení.^[12][14]

Obsah EPA a DHA v rybách

Průzkum 123 vzorků ryb z německého trhu z roku 2012 uvádí, že makrela, sleď a pstruh obsahují díky vysokému obsahu tuku dostatečná množství EPA a DHA. Tuňák, treska tmavá a treska aljašská přispívají k příjmu navzdory nižšímu obsahu tuku. Losos z chovu měl 12,3 % tuku oproti 2,1 % u divokého lososa. Obsah tuku a mastných kyselin v rybách se liší podle krmiva, loviště, ročního období, teploty vody, věku a velikosti ryby. Tučné ryby, rybí vnitřnosti a rybí olej jsou podle EFSA zároveň bohatým zdrojem vitaminu D3.^[16][17]

Přiměřený příjem 250 mg EPA a DHA denně odpovídá přibližně 8 g makrely, 16 g lososa z chovu nebo 96 g tresky. Jde o přepočet z průměrných hodnot v tabulce a z AI podle EFSA. Při velkém rozptylu hodnot mezi vzorky je přepočet jen orientační. Rostlinné potraviny obsahují ALA; její obsah v jednotlivých potravinách citované zdroje nekvantifikují.^{[1][16][3][2]}

Související produkty

• Powerlogy Upgraded Omega 3 60 kapslí, kapsle, 60 kapslí, dávka 2-4 tobolky denně s jídlem obsahujícím tuk
• Puori Omega 3 tekutý 150 ml, tekutá forma, 150 ml, dávka 5 ml
• Flow Omega 3 90 kapslí, kapsle, 90 kapslí

Přehled produktů v kategorii: Omega-3.

Zdroje

1. EFSA (2017). Dietary Reference Values for nutrients: Summary report (section on fats, restating the 2010 opinion on Dietary Reference Values for fats, EFSA Journal 2010;8(3):1461). EFSA Supporting Publication 2017:e15121. https://www.efsa.europa.eu/sites/default/files/2017_09_DRVs_summary_report.pdf
2. Burdge GC, Calder PC (2005). Conversion of alpha-linolenic acid to longer-chain polyunsaturated fatty acids in human adults. Reprod Nutr Dev 45(5):581. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16188209/
3. Brenna JT, Salem N Jr, Sinclair AJ, Cunnane SC; ISSFAL (2009). alpha-Linolenic acid supplementation and conversion to n-3 long-chain polyunsaturated fatty acids in humans. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 80(2-3):85. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19269799/
4. EFSA NDA Panel (2012). Scientific Opinion on the Tolerable Upper Intake Level of eicosapentaenoic acid (EPA), docosahexaenoic acid (DHA) and docosapentaenoic acid (DPA). EFSA Journal 10(7):2815. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2012.2815
5. Evropská komise (2012). EU Register on nutrition and health claims (nařízení (EU) č. 432/2012 a č. 440/2011). Food and Feed Information Portal. https://ec.europa.eu/food/food-feed-portal/backend/claims/files/euregister.pdf
6. Evropská komise (2013). Nařízení Komise (EU) č. 536/2013 ze dne 11. června 2013, kterým se mění nařízení (EU) č. 432/2012 (zdravotní tvrzení o DHA a EPA, triglyceridech a krevním tlaku). Úřední věstník EU L 160, 12.6.2013. https://eur-lex.europa.eu/legal-content/CS/TXT/?uri=CELEX:32013R0536
7. Evropská komise (2011). Nařízení Komise (EU) č. 440/2011 o schválení a zamítnutí schválení určitých zdravotních tvrzení při označování potravin týkajících se vývoje a zdraví dětí, příloha I (řádky DHA). Úřední věstník EU L 119, 7.5.2011. https://eur-lex.europa.eu/legal-content/CS/TXT/?uri=CELEX:32011R0440
8. Evropská komise (2012). Nařízení Komise (EU) č. 432/2012, kterým se zřizuje seznam schválených zdravotních tvrzení při označování potravin jiných než tvrzení o snížení rizika onemocnění a o vývoji a zdraví dětí (konsolidované znění ze dne 20. 8. 2025), příloha, řádky EPA/DHA, ALA a DHA. Úřední věstník EU L 136. https://eur-lex.europa.eu/legal-content/CS/TXT/?uri=CELEX:02012R0432-20250820
9. Komise Evropských společenství (2009). Nařízení Komise (ES) č. 983/2009 o schválení a zamítnutí schválení určitých zdravotních tvrzení při označování potravin, která se týkají snížení rizika onemocnění a vývoje a zdraví dětí (konsolidované znění ze dne 11. 7. 2014), příloha I, řádek kyselina α-linolenová a kyselina linolová. Úřední věstník EU L 277. https://eur-lex.europa.eu/legal-content/CS/TXT/?uri=CELEX:02009R0983-20140711
10. Skulas-Ray AC, Wilson PWF, Harris WS et al.; American Heart Association (2019). Omega-3 Fatty Acids for the Management of Hypertriglyceridemia: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation 140(12):e673. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31422671/
11. Zhang X, Ritonja JA, Zhou N, Chen BE, Li X (2022). Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids Intake and Blood Pressure: A Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Am Heart Assoc 11(11):e025071. https://doi.org/10.1161/JAHA.121.025071
12. Ulven SM, Kirkhus B, Lamglait A et al. (2011). Metabolic effects of krill oil are essentially similar to those of fish oil but at lower dose of EPA and DHA, in healthy volunteers. Lipids 46(1):37. https://doi.org/10.1007/s11745-010-3490-4
13. Dyerberg J, Madsen P, Møller JM, Aardestrup I, Schmidt EB (2010). Bioavailability of marine n-3 fatty acid formulations. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 83(3):137. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20638827/
14. Arterburn LM, Oken HA, Bailey Hall E, Hamersley J, Kuratko CN, Hoffman JP (2008). Algal-oil capsules and cooked salmon: nutritionally equivalent sources of docosahexaenoic acid. J Am Diet Assoc 108(7):1204. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18589030/
15. Albert BB, Derraik JG, Cameron-Smith D et al. (2015). Fish oil supplements in New Zealand are highly oxidised and do not meet label content of n-3 PUFA. Sci Rep 5:7928. https://doi.org/10.1038/srep07928
16. Strobel C, Jahreis G, Kuhnt K (2012). Survey of n-3 and n-6 polyunsaturated fatty acids in fish and fish products. Lipids Health Dis 11:144. https://doi.org/10.1186/1476-511X-11-144
17. EFSA NDA Panel (2023). Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin D, including the derivation of a conversion factor for calcidiol monohydrate. EFSA Journal 21(8):e08145. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2023.8145